Как правило, после того, как проводится гистерэктомия, у женщин может развиваться синдром после тотальной овариэктомии или иначе посткастрационный синдром. Операция может назначаться только в тех случаях, когда не помогают другие способы лечения. Такая терапия обычно проводится при очень крупных опухолях, когда те еще быстрее начинают расти при женских менопаузах. Выделяют следующие виды операций, которые зависят от того, сколько удаляется тканей:
1. Субтотальная операция – имеется в виду ампутация матки, когда сохраняется маточная шейка;
2. Тотальная операция – полное удаление матки вместе с шейкой;
3. Гистерсальпингоовариэктомия – процесс удаления матки вместе с придатками (имеются в виду, маточные трубы и яичники);
4. Радикальная гистерэктомия – представляет собой процесс удаления матки вместе с шейкой, а также придатками, частью влагалища, тазовой клетчаткой и лимфатическими узлами.
Процесс обследования, которое проводится до операции, состоит из перечня стандартных лабораторных исследований, которые необходимы для оперативного вмешательства в гинекологию. Предоперационная подготовка для пациенток, которые готовятся к такому процессу, как гистерэктомия и обладают крупными матками, заключается в применении ГнРГ для того, чтобы размеры матки немного уменьшились. Такое лечение обычно длится на протяжении полугода с одновременной коррекцией анемии, обусловленной гиперменоррагией.
Если говорить о противопоказаниях перед операцией, то их существует несколько:
— кистозное объемное образование придатков, размеры которых не могут позволить удалять их интактным образом. Потому образование не может поместиться в мешок перед процессом декомпрессии, которая осуществляется посредством иглы.
— присутствие слишком значительных размеров матки – данное противопоказание необходимо для эндоскопического доступа, поскольку опытными хирургами производится лапароскопическое удаление матки;
— выпадение матки – в подобных случаях проще осуществить удаление матки посредством вагинального доступа.
Синдром после тотальной овариэктомии провоцируется вегетососудистыми, обменно-эндокринными и нейропсихическими нарушениями, которые обуславливаются гипоэстрогенией. Частота СПТО может варьироваться от пятидесяти пяти до ста процентов исходя из возраста пациентки до операционного момента.
Синдром после тотальной овариэктомии чаще выявляется после операции в процессе перименопаузы, а также у пациенток, которые страдают сахарным диабетом или же тиреотоксическим зобом.
В результате могут наблюдаться следующие симптомы, характерные также для постменструального периода:
— Увеличивается секреция пролактина и возникает гиперпролактинемия, которая стимулирует изменения в области молочных желез.
— Болезни, связанные с щитовидными железами.
— Нарушения водно-солевых обменов, такие как задержка натрия и вода с помощью почек.
— Наличие гиповитаминоза, как нехватки витамина В6, а также кальция и магния.
— Наличие генетической предрасположенности;
— Наличие всевозможных психогенных факторов – в частности, стрессы, конфликты и так далее. Чаще всего от ПМС страдают представительницы женского пола, которые обладают определенным складом психики – являются раздражительными, худощавыми, чрезмерно следят за собственным здоровьем.
С целью профилактики во время гистерэктомии присоединения инфекции в/в вводят антибиотики широкого спектра действия. За сутки до операции дают жидкую, лёгкую пишу. Вечером накануне вмешательства проводят очищение кишечника. До операции в мочевой пузырь устанавливают катетер, удаляемый через сутки.
Сам процесс, затрагивающий изменения гормональных функций яичников, может начаться задолго до начала последней менструации. Как правило, прекращение циклических функций может совпасть с развитием менопаузы и основывается на развитии фолликулярной сопротивляемости в ФСГрам. Одновременно снижается секреция ингибина. Как правило, в период постменопаузы перестает вырабатываться прогестерон и снижается секреция эстрогенных веществ. В качестве основного элемента участвует эстрон, наименее интенсивный эстроген.
Что касается концентрации эстрона в женской крови в период постменопаузы, то она достигает состояния в три раза больше, чем концентрация эстрадиола. Может образовываться эстрон в жировых и мышечных тканях из андростендиона. Этот элемент, как правило, секретируется такими органами, как надпочечники и немного яичниками.
Обычно нарушения в гипофизарной области могут сопровождаться процессом дезадаплации подкорковой структуры, которая ответственна за регулировку кардиальной, васкулярной и температурной реакции организма. В результате дефицита эстрогенов может снизиться синтез нейротрансмилтеров, поэтому необходимо обязательное лечение.
Свежие комментарии